Diabetes – a Global Challenge (糖尿病-一個全球性的挑戰) L2 Part2

前言:
接續L2 Part 1的課程重點整理,這個禮拜是第2堂課,主要講的是血糖調節的生理學機制(Physiological Regulation of Plasma Glucose),這部分只有很簡略的稍微整理,還請其他專家指教。

之前Part 1發表的部分是關於:

  1. 血液的組成
  2. 低血糖/高血糖的原因及影響
  3. 身體是如何維持體內血糖的平衡呢?
    • 肝醣分解、肝醣合成、糖質新生
  4. 為什麼叫糖尿病?

有興趣的話,可以點回Diabetes – a Global Challenge (糖尿病-一個全球性的挑戰) L2 Part1

Part 2 的重點如下:

  • 胰臟之中有5種細胞,其中Beta細胞 (Beta cell) 和Alpha細胞 (Alpha cell),與糖尿病有密切的關係
    1. Beta細胞:
      • 能製造胰島素(Insulin)
      • 當血糖上升時,血中的葡萄糖會經由Beta細胞上的載體(Transporter),進到Beta細胞裡面,經由一連串的反應之後,釋放出胰島素。
    2. Alpha細胞:
      • 能製造升糖素(Glucagon)
      • 升糖素是當身體發出低血糖訊號時,第一線的保護。
    3. 其他還有:
      1. Delta細胞:製造體抑素(Somatostatin)
        • 會抑制胰島素和升糖素的分泌
      2. PP-cell:製造胰多肽(Pancreatic Polypeptide)
      3. Ghrelin cell:製造飢餓素(Ghrelin)
  •  C-peptide (C-胜肽鍊胰島素):
    1. 是胰臟製造胰島素的副產物,可以用來測量胰島素分泌的功能。
    2. Proinsulin(胰島素元)是胰島素的前驅物,裡面包含了A鍵、B鍵和C-peptide,當Proinsulin變成胰島素時,會釋放出C-peptide。
    3. 因為C-peptide和胰島素是等量分泌,且不會被肝臟吸收,因此血液中的C-peptide濃度可以用來反應胰島素分泌的情況。
  •  腸泌素(Incretin):
    1. 腸泌素是腸胃道的荷爾蒙,能影響70%的飯後胰島素反應
    2. GLP-1 (類升糖素胜肽-1, Glucose-like peptid-1) 是其中一種腸泌素,能促進胰島素的分泌,因此被用來輔助治療第2型糖尿病。
  • 胰島素的作用
    1. 胰島素在肝臟中的作用是,刺激肝醣合成,增加脂質合成和抑制糖質新生,因而讓血糖下降。
    2. 另外,胰島素分泌之後,可以與胰島素接受器(Insulin receptor)結合,幫助葡萄糖和胺基酸進入肌肉和脂肪細胞中,以提供能量。(這也會讓血糖下降)
    3. 胰島素也能促進糖解作用(Glycolysis)和脂質生成(Lipogenesis),間接能降低血糖。
    4. 糖解作用:將葡萄糖分解為其他小分子和能量。
    5. 脂質生成:在肝臟內,將葡萄糖轉換成脂肪酸(Fatty Acid),再變成三酸甘油脂(Triglyceride),最後變成脂肪。
  • 升糖素的作用
    1. 促進肝醣分解和糖質新生,釋出葡萄糖,讓血糖上升。
    2. 抑制糖解作用和肝醣合成,讓血中的葡萄糖能夠留在血液中。
    3. 另外,也可以促進脂肪分解。
    4. 會降低食慾,減低食物攝取,因此有些研究利用升糖素的這個特性,作為減重相關治療的研究。
  • 胰島素和升糖素的相互關係:
    1. 胰島素和升糖素會同時對血糖的變化而有反應,如下圖1,圖1中的變化是注射葡萄糖到體內後的反應。
    2. 當血中的葡萄糖上升時,胰島素分泌會增加,同時升糖素分泌會下降,接著肝臟內不再製造新的葡萄糖,而體內的細胞使用葡萄糖(葡萄糖代謝)會增加。
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    3. 圖2中的變化是,一樣注射葡萄糖到體內,另外同時注射體抑素(Somatostatin,可以抑制胰島素和升糖素的分泌),這個圖是類似第2型糖尿病患者體內的反應,因為糖尿病患的胰島素分泌不足。
    4. 當血中的葡萄糖上升,同時胰島素和升糖素的分泌不變時,肝臟內會繼續製造新的葡萄糖,而後造成血糖超過了正常值(高血糖/糖尿病)。
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其他參考資料:

 

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One thought on “Diabetes – a Global Challenge (糖尿病-一個全球性的挑戰) L2 Part2

  1. 糖尿病在選擇藥品時也要注意,磺脲類對腎臟傷害很大。建議選擇二甲雙胍,拜糖平。
    可以參考一下:http://www.howbuyit.com/showtopic.aspx?topicid=16&postid=8470#8470

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