你要注意血糖沒有驗到的死角

你要注意血糖沒有驗到的死角
  
   在糖尿病的控制上有一個很重要的指標,就是「糖化血色素HbA1C」,糖化血色素是近三個月的血糖平均值,也就是說,可以看出你的控糖狀況如何,是好、普通,還是不好。正常人的標準值是在4~6%,糖尿病的成人要小於7,國高中生要小於7.5,而小學生要小於8。超出這範圍,將來出現併發症的機率會較高。

   但這糖化血色素對應到的血糖值是多少呢?要不然相信很多人看到這些7啊8的,應該不會有太大的感覺。有一個公式可以把糖化血色素轉為「平均血糖值」。

   例如上面說的,糖化血色素8,經換算後得知,代表過去三個月的平均血糖值為183mg/dl。糖化7.5 的平均血糖值為169mg/dl,我們常聽到的糖化血色素7,平均血糖值為154mg/dl。

   那這裡就有個陷阱要注意了,假如你的糖化血色素是7,是不是就代表血糖一定控制的很好呢?

   其實不盡然喔!

   以A、B君兩個為例,他們兩個的糖化血色素都是7,A君的血糖如下:

影像 6
   你看,高的時候有到300,低的也有低到50mg/dl,但他的糖化仍然是在建議的7%。你覺A君的血糖控制算是良好嗎?

   另一個B君,他的就比較平穩,不像A君上下動盪的厲害 (下圖)。這兩個的糖化都是7,但顯然B君的血糖是比較好的,也是我們糖友要努力的目標。

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   那問題來了,以上這兩個都是一天驗7次血糖,才看出一天血糖的起伏;那假如一天只驗3次、4次,甚至更少的呢?是不是就看不出何時高、何時有低血糖了?甚至被糖化7給騙了?

   還有一個問題是,上面的圖表是根據自己量血糖出來的結果,高血糖的點,也許還不是最高點,而低血糖的點,也不一定是最低點。也就是說,如果我們驗血糖的次數不是很多的話,是會有些死角是你不知道的。常見的就是夜間的低血糖,以及延遲性的高血糖(例如你吃大餐後的3~4小時)。

   那怎麼辦?

   除了多驗之外,還有個工具可以利用。這個工具每5分鐘就可以幫你驗一次血糖,等於一天24小時幫你驗了288次血糖;這,夠多了吧!而且好處是不用每次扎針。

   這個東西叫「連續血糖監測」,英文縮寫叫CGMS,裝一次就可以驗7天的血糖,可以看出你這七天內每天的血糖變化,何時出現高血糖,何時有發生低血糖。你可以根據這些數據,去對你平日的飲食、藥物與活動量做檢討,這對你的血糖控制會非常有幫助。

   我第一次裝的連續血糖監測是「有線」的,第二次裝是去年「希望騎跡」騎單車時裝「無線」的;「無線」當然比有線好用,不用為了那條線而綁手綁腳。

   無線的連續血糖監測器,外觀像個貝殼,體積大約跟50元硬幣差不多(如下圖)。透過輔助器,把帶有血糖感應器的軟針打入皮下(不會感到痛),然後用防水膠布貼上,就完成了。裝這個工具要到醫院由衛教師幫你裝,裝完就可以回家。

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   之後,你要天天記錄你的每天飲食、活動量、藥物量,一天也要驗個幾次的血糖來做比對。等天數一到,再回醫院由衛教師幫你拆,並進行數據判讀。

   因為是無線,所以並不會對你的活動與工作有太大的影響,洗澡也不用怕;除了帶久了會有點癢癢之外,其它是不會有太多的不方便。

   這套連續血糖監測系統可以把這幾天的血糖數據印出成圖表(如下圖),你就可以看到你的血糖就像股市一樣,高高低低的,很有意思。

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   從圖表中,我就發現我早餐後一小時的血糖都高過200,這是以前都沒想過的問題,因為早餐後2小時都很好,誰知道這中間會飆到200呢?晚餐血糖後拉高沒有降下來,是因為有吃零食,胰島素劑量又沒追加夠;這樣我就知道還是要算好劑量,不要偷懶。至於夜間睡覺,血糖大致上還不錯。

   早餐後的問題,後來醫生建議我就打完胰島素後20分鐘再吃早餐;經過這樣的調整,餐後一小時高血糖的問題就改善了。

   有些人因為使用這套工具,發現半夜有不自覺的低血糖狀況,才由醫生再作藥物的調整。這些血糖的死角,除非你很努力的去驗,要不通常都不會查出來。這是它方便的地方。

   若經濟許可,又想把血糖控制好,是可以考慮去裝一次看看。裝一次這工具,大約要新台幣四千多塊,較大型的醫院應該會有這服務,可以問看看。

 

作者簡介
大頭照3
  黃煜順,暱稱順子,28歲得到第一型糖尿病,本身是「第一型糖尿病休息站」部落格的版主http://shun893.pixnet.net/blog,著有「天啊!我28歲得了糖尿病」一書及「血糖控制八大關鍵報告」電子書供人免費下載http://health100.tw/,並不定期舉辦糖尿病友聯誼活動。目前定居在宜蘭,已婚育有一子,現職為宜蘭縣愛胰協會總幹事(糖尿病友支持團體)。

 

 

 

 

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5 thoughts on “你要注意血糖沒有驗到的死角

  1. 請問裝CGMS大概需要多少錢? 是護士裝還是自己裝的? 是什麼牌子的? 除了台北榮總還有其他醫院有嗎? 我家在台中所以想知道台中醫院有沒有… 謝謝!

    • 親愛的龜龜:
      費用大概是4000-5000元之間,不過都是自費的,目前中部地區可以詢問這些醫院:台中榮民總醫院、中國醫藥學院、彰化基督教醫院。
      其他更細節的部份,可以掛號的時候問醫師喔!

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