[糖尿病新知] Statins(降膽固醇藥物)與糖尿病患者

Statins(降膽固醇藥物)與糖尿病患者:美國糖尿病協會提出新的臨床指引,為四十歲以上的糖尿病患者常規的statin治療背書
作者: Sarah Wickline Wallan, MedPage Today 作者

根據美國糖尿病協會(ADA)在糖尿病照護(Diabetes care)上發表的臨床指引,糖尿病患者在四十歲以後,都該常規性的服用stain作為降膽固醇治療。此項建議與其他心血管相關醫學指引的觀點一致。

在2014年六月,專家們在ADA的年度會議上表達對美國心血管協會(ACC/AHA)所發表的指引中,針對脂類的醫療處置的關心。而目前ADA更新的臨床照護指引也贊同了此的建議。

「這次最大的改變是建議中強度至高強度的statin開始服用的時機應該根據病患本身的風險因子,而不是低密度脂蛋白膽固醇(LDL)的數值。所有糖尿病患者其實都是高風險者,因此重點在於決定誰該開始服用中強度或者高強度的statin治療劑量。」凱薩醫療機構研究員兼ADA實踐委員會主席Richard W. Grant教授在新聞稿中提到。

因為所有糖尿病患者都是心血管疾病的高風險者,因此新版ADA指引建議所有40到75歲的患者都能夠至少服用中強度以上的statin治療。另外,已伴有心血管疾病的糖尿病患者,以及40到75歲並且有任何其他心血管疾病的風險因子者,都應該使用高強度的statin治療。何時開始治療以及初始的治療劑量都是由風險狀態來評估,而非低密度脂蛋白膽固醇(LDL)的數值。

新版指引中另一個改變是將糖尿病患者舒張壓的控制標準,從80mmHg放寬到90mmHg(毫米汞柱)。並且將飯前的血糖值標準由過去的70-130mg/dL略為調整至80-130mg/dL。

最新的指引一共包含了14個章節,其提出的身體活動不只是針對糖尿病患者,而是所有人都適用的。其中當然,規律的運動是最重要的,而最新指引同時也呼籲大眾久坐時至少每九十分鐘應該站起來活動。而除了規律運動以外,尤其是糖尿病患者更建議每周應該至少做兩次的阻力訓練(resistance training)。

其他的改變包括將亞裔美國人糖尿病篩檢的BMI(身體質量指數)分界點由25 kg/m²下降到23 kg/m²,因為研究顯示亞洲族群相較於其他種族,在相同的BMI下體脂比率較高,同時較傾向於腰圍囤積脂肪。此項建議和美國內分泌協會2014年發表的肥胖及慢性疾病的新診斷架構一致,該協會主張應該根據腰圍調整不同種族BMI的分界點。

此次另增加了一章針對孕婦的糖尿病指引,ADA建議進行妊娠糖尿的一次篩檢測試。而針對小孩以及青少年的糖尿病患者,新的標準建議HbA1c(醣化血色素)目標必須小於7.5%。

「就像過去每年一樣,我們校訂了過去的臨床指引建議,每項改變都反映了目前最新而且最好的研究結果。」ADA的醫療事務資訊部資深副主席Jane Chiang說。

=========================================

資料來源: Statins for Patients With Diabetes: ADA
New clinical guidelines back routine statin therapy in diabetics older than 40.

原始資料時間:2014/12/23

參考文獻:
“American Diabetes Association: Standards of Medical Care in Diabetes — 2015″ Diabetes Care 2015; 38 (1): S49-S57.

相關文章

發表迴響

你的電子郵件位址並不會被公開。 必要欄位標記為 *

你可以使用這些 HTML 標籤與屬性: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>