糖尿病患者的足部照護

糖尿病患者的足部照護


足部照護對於糖尿病病患而言非常的重要,因為糖尿病相關的足部併發症比起一般人嚴重得多。糖尿病足部併發症包括足部潰瘍(開放性傷口,foot ulcer)、夏柯氏足(神經骨關節病變造成之足部變形,Charcot foot)、截肢(amputation)。以影響了多達十分之一的糖尿病病患族群的足部潰瘍為例,一開始可能只是小小的水泡或者傷口,然而最終卻可能嚴重到必須截肢的程度。即使只是很小的足部潰瘍都可能代表嚴重的風險,因為它們可能癒合得非常慢,而且需要比一般人而言更激進的治療。足部潰瘍也可能發展成嚴重的下肢感染,在疾病晚期甚至有必須截肢的可能性。

然而,糖尿病的足部照護並不是非常困難,以下將介紹糖尿病足相關的併發症,以及照護的方法以及資訊。

為甚麼糖尿病病患的足部照護特別重要呢?因為長期的高血糖環境可能會導致糖尿病神經病變,並且影響末梢的循環。神經病變可能會導致感覺的喪失或者麻木感,因此罹患糖尿病神經病變併發症的糖尿病病患很可能會沒有注意到足部的傷口等,直到那已經成為嚴重的足部問題。

完整的足部照護包含減少足部傷害以及每日規律的足部檢查。

足部傷害的減少可以藉由避免赤足走路、穿著適當且合腳的鞋襪、保持足部清潔及乾燥等等達成。以下有六個步驟可供參考:

  1. 每日用溫水集中性肥皂洗腳。避免用毛刷減少皮膚破損風險。
  2. 洗淨後輕輕抹乾,尤其趾縫之間。
  3. 如果皮膚乾燥,清潔後塗上潤膚乳液防止乾裂。特別是腳底的部位,但趾縫間勿擦乳液。
  4. 檢查足部,腳底可用鏡子來輔助,檢查是否有足部的損傷,例如皮膚爆裂,水泡、雞眼等。
  5. 維持趾甲適當長度。
  6. 穿著乾淨、適當且合腳的鞋襪。必且檢查鞋子內無異物,如砂石等。

足部檢查則包含任何傷口或者感染症狀、跡象,例如刺傷、擦傷、潰瘍、裂縫、雞眼、厚繭、灰指甲、瘀青、腫脹、顏色改變等等。尤其是四肢末梢已有麻木感或循環較差的病患更需加強檢查。如果自己檢查有困難,則必須尋找能夠協助你足部檢查的對象。

另外,除了自我足部檢查外,每年也必須去醫療院所接受至少一次的專業的足部檢查,包括神經病變的徵象(例如麻、痛、刺痛、感覺異常、排汗減少等)、末梢血液循環較差的徵象(例如蒼白、指甲增厚、腳毛減少、小腿痙攣等),以及任何糖尿病足的徵象。如果有糖尿病神經病變或血管病變的病患,則必須更頻繁接受檢查。若有陷甲、雞眼及厚皮等,也應交由整形外科醫師處理、評估,並且不可自行塗抹藥膏或貼布。

除此以外,糖尿病的血糖控制、適當的治療、健康的飲食和生活習慣、規律運動等等都能夠幫助減少糖尿病足部併發症的發生。

另外,許多醫療用品公司也有推出針對糖尿病足病患設計的產品,包括一種特別設計的鞋子(orthowedge),能夠減輕足部前方承受的重量。

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資料來源: Diabetes and Foot Care

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One thought on “糖尿病患者的足部照護

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