糖尿病與痛風

糖尿病與痛風


痛風是一種高尿酸造成的關節炎,發作起來可以非常痛,但治療可以減少痛風發作頻率。痛風的盛行率相當高,在英國每一百個人中就有一個人罹患痛風,而男性發生率又是女性的四倍。(編註:國內盛行率甚至較歐美日等國家高,並且有發病年齡下降的趨勢。)研究發現罹患痛風的患者也較容易罹患第二型糖尿病,實驗數據和一般人相比達到顯著差異。

有相當數量的研究結果顯示痛風和第二型糖尿病之間的關聯,其中包括哈佛醫學院在2014年發表的研究,其結論顯示痛風會增加70%的風險罹患第二型糖尿病,並且和冠心病、高血壓及高脂血症等代謝疾病皆有密切的關係。而痛風的常用治療藥物allopurinol則被發現具有減少心肌增厚的潛力,並且很可能能夠減少糖尿病腎病變的風險。

痛風的發作是因為血液中的高尿酸在關節內外產生尿酸鈉結晶沈積,若結晶沈積在關節腔內,就會導致關節的發炎。痛風的症狀特色是關節的腫脹,而大腳趾則是最常發作的關節,但有部分病患痛風發作時可能影響不只一個關節。症狀可能進展得非常快速,關節可能在數小時內就會變得腫脹、非常疼痛,並且對觸覺變得敏感。在關節腫脹期間,包覆關節的表層皮膚外觀通常會發紅。關節的腫脹以及相關症狀倘若沒有治療可能會持續好幾天。而當發炎狀況緩解後,皮膚可能會發癢並且變薄。

高尿酸的相關風險因子包括以下幾點:

  • 痛風家族史
  • 肥胖
  • 藥物
  • 高普林(purine)飲食 – 會分解產生尿酸,包括內臟、沙丁魚、鯷魚、肉汁、雞精等都含有相當高含量的普林,另外紅肉、菠菜、蘆筍、豆類、燕麥等普林含量也不少。
  • 低副甲狀腺素症、白血病、腎結石、腎衰竭

因為痛風和一些其他種類關節炎的症狀表現相差不多,痛風的診斷必須依靠進一步的檢查以和其他關節炎做鑑別,以確定關節的發炎是因為痛風發作。最好的診斷方式是在疼痛的關節處用針抽取關節液,若關節液在顯微鏡下可見尿酸結晶則可確定診斷。另外,血液檢驗、X光、超音波等也可作為診斷工具。

痛風的治療包括兩點,分別為痛風的預防發作以及急性發作的治療。預防包括低普林飲食,減少高糖食物或飲料,戒酒,並且每日飲水量至少一千五百毫升,再加上藥物的輔助如allopurinol及febuxostat等。急性發作的治療目標則是減少關節的發炎及疼痛,包括藥物以及保持關節休息、冰敷以減少刺激,避免發炎變得更嚴重(但別把冰敷袋直接放在皮膚上,並且冰敷時間不超過二十分鐘以減少對皮膚的傷害)。藥物如非類固醇類消炎藥、類固醇(須注意可能會使血糖上升)、秋水仙素(Colchicine,有降血糖作用)。

編註:高普林飲食可參考 — 低普林飲食(高尿酸血症/痛風飲食)

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資料來源: Gout and Diabetes

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One thought on “糖尿病與痛風

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